Hidrocefalia: Tratamentos mais comuns e tipos de Cirurgia.

A hidrocefalia na grande maioria das vezes deve ser tratada. Afinal de contas os malefícios dela, por mais que seja leve, nem sempre são quantificados nos exames neurológico e imagenológico e eventualmente somente são detectados em avaliação neuropsicológica detalhada.

Os tratamentos mais comuns da hidrocefalia são:

Colocação de derivação ventrículo-peritoneal: um cateter que é colocado no ventrículo (espaço de líquido que há na cabeça) por meio de um pequeno furo na cabeça e passa por debaixo da pele até a região da barriga. Ele tem, no seu trajeto, uma válvula que controla a drenagem do líquido de acordo com uma pressão fixa ou variável e pode ser ajustada de acordo com critérios do médico mediante a imagem ou sintomas dos pacientes.

Colocação da derivação do ventrículo para outras cavidades:
Para o coração: ventrículo-atrial
Para o pulmão: ventrículo-pleural
Para a retrocavidade dos epíplons: um local atrás do estômago
Para o ureter: via urinária
Colocação de uma câmera ou endoscópio através de um furo no crânio que permite a identificação de um local no ventrículo onde é feito um pequeno furo comunicando dois espaços dentro da cabeça. Este procedimento é chamado terceiroventriculostomia. É muito importante as mães e pacientes entenderem que há indicações específicas para tal procedimento e ele não pode ser realizado em qualquer tipo de hidrocefalia, apesar da possibilidade de não deixar dispositivo implantável ou válvula no paciente ser muitas vezes atrativo para os familiares.
Pode ser realizado através de endoscopia neste paciente:
Aquedutoplastia: a abertura da região que comunica o terceiro com o quarto ventrículo, tem indicação restrita e riscos importantes que devem ser muito bem esclarecidos pelo médico que propõe;
Tratamento de tumores intraventriculares com endoscopia: bem atrativo por ser minimamente invasivo, o médico deve ter o bom senso da indicação apenas em lesões pequenas e com localização favorável, sem possibilidade de sangramentos que não possam ser controlados pelo acesso;
Tratamento de cistos de aracnoide e cisto coloide: dentre os cistos de aracnoide, o que mais comumente encontra indicação de tratamento com endoscopia é o cisto supresselar que deve ser fenestrado na sua projeção para o ventrículo lateral e para as cisternas da base. Já o cisto coloide é mais frequente no terceiro ventrículo e, sempre que possível tem de ser retirado inteiro para o correto tratamento e resolução.